2017年03月23日 06:35
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【明報文章】誰是新任特首，星期日便有分曉。一場關乎社會福祉的選舉，香港市民在多場選舉論壇聽到的，只是空洞的sound bites及對人不對事的金句，實質的政策辯論完全欠奉，難怪只能「剝花生」、「畀嬲嬲」。然而近屆特首都按競選政綱施政，關心政策發展者，也應認真作出分析。
3人均理解公營醫療人手短缺
醫療服務一直備受關注。候選人的醫療政綱反映對醫療問題的了解及處理策略。醫療議題大概可以從「人手」、「資源」及「方向」討論。「人手」就是醫療專業人手能否應付社會需要。香港每千名市民只有不足兩名醫生，比已發展國家達3名醫生為低。港大醫學院推算醫管局去年仍欠缺400名醫生工作，約10年後更欠缺500名。除醫生外，其他醫護專業各有欠缺，未能應付未來的醫療需要。
曾俊華、林鄭月娥及胡國興3名候選人均理解到公營醫療人手短缺，並一致提出須增加培訓醫護人員。當中林、胡同樣提出要訂立長遠政策培訓醫護人員。醫療業界曾有意見認為醫生人手並無不足，又指增加及輸入醫生可能影響本地醫科生的就業前景，及阻礙現職公立醫生的培訓及晉升機會。可幸3位都沒有聽從這些言論，尤其林更明確提出要「確保全數本地醫科畢業生受聘於公營醫療系統，並獲培訓機會」，應可消除醫科生對前景的憂慮及處理現職公立醫生的不滿。
林胡承諾規劃未來醫療資源
「資源」是指政府的財政承擔。自2007年政府滅赤後，醫管局每年資助均有增加。但2015/16及2016/17兩年，當時財政司為應對10多年後可能出現的結構性財赤，提出以「0-1-1」削資，醫管局便面對入不敷支。再加上公營醫療開支一直不足本地生產總值2.5%，遠低於已發展國家的約6%。資源不足下，難怪近來公立醫院事故頻頻。
林鄭月娥、胡國興在這方面清楚承諾規劃未來所需的醫療資源，胡還提出要檢討醫療融資安排。但過去10年，政府不就已經多次諮詢醫療融資改革嗎？社會對此已達共識，即政府繼續大幅資助公營醫療服務，並規管醫療保險及私營醫療以保障市民權益。曾俊華卻未有承諾作長遠規劃，只說「會參照人口增長率及其他因素，調整對醫管局的基線撥款」，及「要求醫管局研究跨年度的財政預算，為未來提供服務的財政需要盡早作出考量」。前一項竟然照抄梁振英今年施政報告的字句。後一項看似新穎，但原來醫管局每年提出預算時已附帶往後4年的估算供財政司參考。
發展基層醫療 找對方向
「方向」是指醫療政策未來發展方向。3名候選人均承諾要發展基層醫療。須知道若醫療發展只着重專科及住院服務，成本高昂之餘也只能「治已病」而未能促進健康。基層醫療則是「治未病」，透過健康教育、疾病預防、及早治療、社區復康等，維持及提升市民健康水平，減少日後醫療開支的增幅。3名候選人均找對發展方向。林鄭月娥更明確指出預防性醫療開支屬防患於未然的「理財新哲學」，可見她更為重視基層醫療的發展。
不重視精神健康 對服務認識不足
最後再提出兩項。先說精神健康。近年香港精神健康情况持續惡化，但3名候選人均沒有提出相關的政策。雖然曾俊華提出要檢討由醫院到社區康復的服務如何達致無縫交接，不過醫管局及社會福利署已完成相關檢討，並已於2016年向有關的社區支援服務單位發出指引文件。可見3名候選人不重視精神健康之餘，對服務認識更為不足。新任特首必須提出政策措施，提升本港精神健康狀况及改善各項康復服務。
再說醫委會改革。曾俊華、胡國興均表示要維持醫委會醫生委員和委任委員比例為1比1。曾俊華更表明先易後難，先改革投訴機制，再經廣泛諮詢才改革成員組成。手握30張選票的醫生集團對此應該十分受落，可以繼續在醫委會內左右有關業界利益的決定。對此，林鄭月娥似乎並無刻意討好醫生集團，並認同必須同時進行醫委會組成及投訴機制的改革。
只問業界利益政治取向的選舉
總括而言，曾俊華的醫療政綱是現屆政府的「1.0版」甚或「過期版」。林鄭月娥的最精要，亦予人發展基層醫療的期望。胡國興的最詳盡，就算敗選也甚具參考價值。可惜這次選舉仍屬小圈子、特權階級的玩意。醫學界選委應該只會着重業界意見及利益，有政治傾向的選委應該只會查問愛國還是愛港。這個只問業界利益及政治取向的選舉，又怎會造就社會福祉？
作者是香港社區組織協會主任
3人均理解公營醫療人手短缺
醫療服務一直備受關注。候選人的醫療政綱反映對醫療問題的了解及處理策略。醫療議題大概可以從「人手」、「資源」及「方向」討論。「人手」就是醫療專業人手能否應付社會需要。香港每千名市民只有不足兩名醫生，比已發展國家達3名醫生為低。港大醫學院推算醫管局去年仍欠缺400名醫生工作，約10年後更欠缺500名。除醫生外，其他醫護專業各有欠缺，未能應付未來的醫療需要。
曾俊華、林鄭月娥及胡國興3名候選人均理解到公營醫療人手短缺，並一致提出須增加培訓醫護人員。當中林、胡同樣提出要訂立長遠政策培訓醫護人員。醫療業界曾有意見認為醫生人手並無不足，又指增加及輸入醫生可能影響本地醫科生的就業前景，及阻礙現職公立醫生的培訓及晉升機會。可幸3位都沒有聽從這些言論，尤其林更明確提出要「確保全數本地醫科畢業生受聘於公營醫療系統，並獲培訓機會」，應可消除醫科生對前景的憂慮及處理現職公立醫生的不滿。
林胡承諾規劃未來醫療資源
「資源」是指政府的財政承擔。自2007年政府滅赤後，醫管局每年資助均有增加。但2015/16及2016/17兩年，當時財政司為應對10多年後可能出現的結構性財赤，提出以「0-1-1」削資，醫管局便面對入不敷支。再加上公營醫療開支一直不足本地生產總值2.5%，遠低於已發展國家的約6%。資源不足下，難怪近來公立醫院事故頻頻。
林鄭月娥、胡國興在這方面清楚承諾規劃未來所需的醫療資源，胡還提出要檢討醫療融資安排。但過去10年，政府不就已經多次諮詢醫療融資改革嗎？社會對此已達共識，即政府繼續大幅資助公營醫療服務，並規管醫療保險及私營醫療以保障市民權益。曾俊華卻未有承諾作長遠規劃，只說「會參照人口增長率及其他因素，調整對醫管局的基線撥款」，及「要求醫管局研究跨年度的財政預算，為未來提供服務的財政需要盡早作出考量」。前一項竟然照抄梁振英今年施政報告的字句。後一項看似新穎，但原來醫管局每年提出預算時已附帶往後4年的估算供財政司參考。
發展基層醫療 找對方向
「方向」是指醫療政策未來發展方向。3名候選人均承諾要發展基層醫療。須知道若醫療發展只着重專科及住院服務，成本高昂之餘也只能「治已病」而未能促進健康。基層醫療則是「治未病」，透過健康教育、疾病預防、及早治療、社區復康等，維持及提升市民健康水平，減少日後醫療開支的增幅。3名候選人均找對發展方向。林鄭月娥更明確指出預防性醫療開支屬防患於未然的「理財新哲學」，可見她更為重視基層醫療的發展。
不重視精神健康 對服務認識不足
最後再提出兩項。先說精神健康。近年香港精神健康情况持續惡化，但3名候選人均沒有提出相關的政策。雖然曾俊華提出要檢討由醫院到社區康復的服務如何達致無縫交接，不過醫管局及社會福利署已完成相關檢討，並已於2016年向有關的社區支援服務單位發出指引文件。可見3名候選人不重視精神健康之餘，對服務認識更為不足。新任特首必須提出政策措施，提升本港精神健康狀况及改善各項康復服務。
再說醫委會改革。曾俊華、胡國興均表示要維持醫委會醫生委員和委任委員比例為1比1。曾俊華更表明先易後難，先改革投訴機制，再經廣泛諮詢才改革成員組成。手握30張選票的醫生集團對此應該十分受落，可以繼續在醫委會內左右有關業界利益的決定。對此，林鄭月娥似乎並無刻意討好醫生集團，並認同必須同時進行醫委會組成及投訴機制的改革。
只問業界利益政治取向的選舉
總括而言，曾俊華的醫療政綱是現屆政府的「1.0版」甚或「過期版」。林鄭月娥的最精要，亦予人發展基層醫療的期望。胡國興的最詳盡，就算敗選也甚具參考價值。可惜這次選舉仍屬小圈子、特權階級的玩意。醫學界選委應該只會着重業界意見及利益，有政治傾向的選委應該只會查問愛國還是愛港。這個只問業界利益及政治取向的選舉，又怎會造就社會福祉？
作者是香港社區組織協會主任
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